IV Foro de Debate SENPE: problemática de la investigación en nutrición / IV debate forum of the SENPE: questions on nutrition research

El IV Foro de Debate SENPE valora desde un punto de vista multidisciplinar y multiprofesional la problemática de la investigación clínica en nutrición en España centrándose, debido a la falta de legislación, en la nutrición enteral. Se concluye en el compromiso de la SENPE en la potenciación de la calidad, en la formación y facilitación de la investigación, en una mayor ayuda a los grupos investigadores emergentes, en la búsqueda de financiación y en una puntual información sobre las diferentes convocatorias de los sistemas públicos y sobre los centros de referencia

The IV Debate Forum of the SENPE values from a multidisciplinary and multi-professional perspective the questions on clinical research in nutrition in Spain, focusing on enteral nutrition due to the lack of legislation on this issue. The concluding remarks point out the SENPE commitment with promoting quality, education and facilitation of research, greater help to emergent groups, looking for financial support, and timely information on the several summons from public systems and reference centers

Tendencia y evolución de la lactancia materna en el norte de Lugo / Trends and course of breastfeeding in the north of Lugo

Introducción: La lactancia materna exclusiva es el mejor método de alimentación del niño durante los 6 meses, y la recomiendan la mayoría de los organismos e instituciones. Pero las tasas de inicio y su duración son todavía muy bajas y variables. Material y métodos: Se entrevistó tras el parto a las madres que dieron a luz en el hospital durante los años 2001-2003 para conocer el método elegido de alimentación del niño. Se siguió durante el primer semestre de vida a las que amamantaban al alta para conocer la duración de la lactancia y el motivo fundamental de abandono. Resultados: De 1.166 madres (1.185 recién nacidos vivos), el 69,9% tenía intención de amamantar. De 1.170 niños estudiados, el 31,5% recibió siempre leche artificial, del resto, el 17,4% abandonó la lactancia en la primera semana, el 3,8% entre las semanas 1 y 4, el 12,7% entre las semanas 4 y 12, el 20,8% entre las semanas 12 y 24, y el 13,8% siguió la lactancia tras la semana 24. Las causas fundamentales de abandono fueron: fallo de la técnica de amamantamiento (45,2%), abandono natural (22,1%), trabajo (11%) y enfermedades maternas (8,6%). En las primeras 4 semanas la causa fundamental de abandono es la mala técnica (el 58,1 frente al 41,3%), seguido de enfermedades maternas (el 17,4 frente al 6%) y enfermedades del niño (el 9,8 frente al 2,4%). Conclusiones: La lactancia materna es un método de alimentación sujeto a muchos factores externos, que se podrían modificar con una educación adecuada de las madres y su entorno, así como la puesta en marcha de medidas institucionales que la protejan

Introduction: Exclusive breastfeeding is the best meted during the first six months of life of the infant, and is recommended by the majority of organizations and institutions. However, the number of women who start and the duration are still very limited, and are easily influenced. Material and methods. Mothers who gave birth in the hospital between the years 2001 and 2003 were interviewed after the birth of their children to ask about their choice of feeding method. The breastfeeding mothers were followed for the first six months to establish the duration of breast feeding and main causes for discontinuing it. Results. In all, 69,9% of the 1166 mothers (1,185 live infants) intented to breastfeed, whereas 31,5% of 1,170 babies were bottle-fed with formula; 17,4% gave up breastfeeding during the first week; 3.8% gave it up between the first and fourth weeks; 12,7% between the fourth and twelveth weeks; and 13,8% continued breast feeding after week 24. The main causes for discontinuing were the failure of the breastfeeding technique (45,2%), natural causes (22,1%), return to work (11%) and diseases in the mother (8,6%). The main cause for discontinuing within the first 4 weeks was an incorrect technique (58,1% versus 41,3%), followed by diseases, in themother (17,4% versus 6%) and diseases in the infant (9,8% versus 2,4%). Conclusions: Breastfeeding is influenced by many external factors, which could be modified through proper education of mothers and those around them, and through introduction of institutional measures that support it

Evolución de la nutrición pediátrica / Evolution of pediatric nutrition

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Programa de formación MIR en endocrinología y nutrición: resultados de una encuesta nacional / Residency training program (MIR) in Endocrinology and Nutrition: results of a national questionnaire

Introducción: El actual programa de formación MIR de endocrinología y nutrición está regulado según lo propuesto por la Comisión Nacional de la Especialidad. Evaluamos su cumplimiento en el período 2000-2005 mediante una encuesta a los residentes de tercer y cuarto año. Material y método: La encuesta incluía: datos del residente, rotaciones, guardias, formación teórica y práctica, actividad científica e investigadora y otros aspectos relacionados con la especialidad. Resultados: Se encuestó a 46 residentes (63%), un 73,9% mujeres, con una edad de 27,8 años. Todos habían pasado por el área de hospitalización y nutrición durante 10,7 ± 5 y 5,7 ± 2,2 meses, respectivamente. Las rotaciones obligatorias fuera de endocrinología y nutrición no las habían llevado todos y su duración era inferior a la recomendada. El 97,8% realiza una comisión de servicio. La formación práctica no se cumple en más del 50%. El 40% no cree que sus servicios cumplan los objetivos formativos. La endocrinología y nutrición fue su primera opción en la elección de la especialidad en el 97,8%. El 95,5% se encuentra capacitado para trabajar al terminar la residencia, con preferencia en endocrinología y nutrición. Conclusiones: Los MIR de endocrinología y nutrición valoran positivamente la formación teórica y el grado de supervisión recibidos, aunque los objetivos del programa no se cumplen en todos los aspectos, lo que les permite estar preparados para trabajar al concluir la residencia

Introduction: The current training program for resident physicians in endocrinology is regulated by the National Specialty Commission. We evaluated compliance with the program between 2000 and 2005 through a questionnaire completed by 3rd- and 4th-year residents. Material and method: The questionnaire included residents' personal data, rotations, theoretical and practical training, scientific and research activity, and other items related to the specialty. Results: Forty-six residents (63%) completed the questionnaire. Of these, 73.9% were women. Age was 27.8 years. All the residents had worked in in-patient and nutrition services for 10.7 ± 5.0 and 5.7 ± 2.2 months, respectively. Not all residents had completed compulsory rotations outside endocrinology and nutrition and the duration of these rotations was lower than recommended. A total of 97.8% had performed the Service Commission. Forty percent of the residents believed that their service did not comply with training objectives. Endocrinology and nutrition was the first-choice specialty in 97.8%. Most of the residents (95.5%) felt adequately trained for work at the end of the training program, preferring endocrinology and nutrition. Conclusions: Resident physicians in endocrinology and nutrition positively evaluated the theoretical training and supervision received, although not all the program's objectives were achieved. The residents felt qualified for work at the end of their training program

Mejoría del estado nutricional de los pacientes en diálisis peritoneal con suplemento proteico-energético oral / Improvement of the nutritional balance of patients undergoing peritoneal dialysis using oral proteic-energetic supplementation

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Estudio de las repercusiones clínicas y analíticas de una intervención nutricional en pacientes no hospitalizados con claudicación intermitente. Estudio aleatorio controlado / A study of the clinical and analytical repercussions of a nutritional intervention in non-hospitalised patients with intermittent claudication. A controlled randomised study

Introducción. La dieta es un pilar fundamental, a veces olvidado, en el control y tratamiento de la enfermedad vascular periférica (EVP). Objetivo. Estudiar los efectos de la ingesta de ciertos nutrientes con probado efecto beneficioso en la prevención de la enfermedad coronaria en la clínica y el perfil bioquímico de enfermos claudicantes. Pacientes y métodos. Estudio longitudinal, descriptivo, aleatorio y doble ciego, con 60 varones claudicantes (grado IIB de Fontaine), distribuidos en dos grupos. Grupo I (n = 30): además de su dieta habitual consumieron 500 mL/día de leche semidesnatada adicionada de ácidos eicosapentanoico, docoxahexanoico, oleico y fólico y vitaminas A, D, E y B6. Grupo C (n = 26): además de su dieta habitual consumieron 500 mL/día de leche semidesnatada. Ambos grupos obtuvieron los mismos consejos higienicodietéticos, un antiagregante plaquetario (triflusal) y un hemorreológico (pentoxifilina). Con control trimestral, la intervención duró 12 meses. En cada control se realizó una exploración clínica vascular, claudicometría, índice de Yao, placetismografía y analítica. Resultados. La concentración plasmática de los nutrientes suministrados aumentó en el grupo I (p < 0,05), seguido de un descenso en colesterol total y la concentración de apolipoproteína B. La homocisteína total disminuyó en aquellos pacientes con hiperhomocisteinemia (p < 0,01). Paralelamente, la distancia de claudicación triplicó su valor (p < 0,001) y el índice de Yao aumentó de manera gradual (p < 0,05). Conclusiones. La inclusión diaria en la dieta de ciertos nutrientes cardiosaludables produjo, junto con otras recomendaciones dietéticas y hábitos de vida, una mejora significativa en los parámetros clínicos y analíticos de este grupo de claudicantes. La nutrición puede desempeñar un papel importante en el tratamiento y control de la EVP

INTRODUCTION. Diet is a sometimes neglected cornerstone in the control and treatment of peripheral vascular disease (PVD). AIMS. To study how the intake of certain nutrients with a proven beneficial effect in the prevention of heart disease affects the clinical symptoms and biochemical profile of patients with claudication. PATIENTS AND METHODS. A longitudinal, descriptive, randomised, double-blind study was conducted with 60 males with claudication (Fontaine grade IIB), distributed in two groups. Group I (n = 30): in addition to their usual diet, subjects consumed 500 ml/day of semi-skimmed milk with added eicosapentaenoic, docosahexaenoic, oleic and folic acids, as well as vitamins A, D, E and B6. Group C (n = 26): in addition to their usual diet, subjects consumed 500 mL/day of semi-skimmed milk. Both groups received the same hygienic-dietary guidelines, an antiplatelet drug (triflusal) and a haemorrheologic agent (pentoxifylline). Including a three-monthly control, the intervention lasted 12 months. At each control the following tests were carried out: vascular clinical examination, treadmill exercise testing, Yao index, plethysmography and analyses. RESULTS. The plasma concentration of the nutrients given to patients increased in group I (p < 0.05), followed by a decrease in total cholesterol and apolipoprotein B concentration. The total homocysteine level dropped in patients with hyperhomocysteinemia (p < 0.01). In a parallel fashion, the claudication distance become three times longer (p < 0.001) and the Yao index gradually increased (p < 0.05). CONCLUSIONS. Including certain nutrients that are good for the heart in the daily diet, along with other guidelines concerning nutrition and lifestyle, led to a significant improvement in the clinical and analytical parameters of this group of patients with claudication. Nutrition can play an important role in the treatment and control of PVD

Área de Nutrición de la SEEN / Nutrition area of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition

El desarrollo reciente del Área de Nutrición, consolida la nutrición clínica dentro de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Durante el último año, el comité gestor del Área ha participado en diversos proyectos de formación, desarrollo del contenido de nutrición de la página web y desarrollo de la FESNAD. La convocatoria realizada en el último congreso nacional ha permitido, además, la creación de los primeros grupos de trabajo dentro del Área de Nutrición de la SEEN, con la participación creciente de especialistas de endocrinología y nutrición con interés en el desarrollo de distintos aspectos de la nutrición clínica

The recent development of the Area of Nutrition consolidates the field of clinical nutrition within the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition. During the last year, the managing committee of the Area has participated in diverse training projects and in the development of nutritional content on the web, a development of the Spanish Federation of Nutrition Societies. The call made in the last national congress has also allowed the creation of the first working groups within the Area of Nutrition of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition, with increasing participation of specialists in Endocrinology and Nutrition interested in the development of distinct aspects of clinical nutrition

Nivel de formación en nutrición de médicos intensivistas. Encuesta en hospitales públicos de Asunción / Degree of nutritional training of intensive care physicians. A survey in public Hospitals of Asunción

El soporte nutricional del paciente crítico constituye un pilar importante dentro de la especialidad de medicina intensiva. Los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) son frecuentemente hipercatabólicos y requieren de un soporte nutricional adecuado. La prescripción del tipo de nutrición, la cantidad y el seguimiento de los pacientes suele ser indicada generalmente por el médico intensivista, no obstante, no se conoce la calificación de estos médicos en relación a nutrición clínica. Objetivo: Investigar el grado de conocimiento sobre nutrición artificial y el interés por la nutrición en médicos intensivistas. Metodología: La encuesta prospectiva fue realizada a 60 médicos intensivistas de tres hospitales públicos de Asunción (22 especialistas y 38 residentes), con una edad media de 34 ± 6 años y con una experiencia media profesional de 5,8 ± 6 años. La encuesta constaba de 10 preguntas y respuestas de selección múltiple para determinar el grado de conocimiento según la calificación obtenida y 5 preguntas sobre formación propia y actitud frente al soporte nutricional en UCI. Resultados: El 98,3% de los encuestados consideraron que el tratamiento nutricional del paciente internado en la UCI incide sobre la morbimortalidad de los pacientes. A pesar de ello el 88,3% de los médicos consideraron insuficiente su formación en nutrición en UCI. El 70% no lee regularmente artículos de nutrición en revistas científicas. Sólo un 25% de los encuestados formulan nutrición parenteral y un 30% ha participado en algún curso de nutrición en UCI en los últimos 5 años. La calificación final de las 10 preguntas, para el valor máximo de 10, fue de 6,1 ± 1,9 para especialistas en UCI frente a 5,59 ± 2,3 para residentes (p = 0,3). Al analizar las repuestas correctas según los años de experiencia encontramos una media de 5,2 ± 2,3 en los que tienen menos de dos años de experiencia versus 6,4 ± 1,7 en los que tenían más de dos años de experiencia. (p = 0,02). Conclusiones: la formación en nutrición en medicina intensiva no es completa y el grado de conocimiento de nutrición en pacientes críticos es insuficiente, menor en los de experiencia limitada en UCI. Estos resultados apuntan la necesidad inmediata de educación y capacitación en nutrición clínica de los médicos intensivistas para que la atención al paciente crítico sea completa (AU)

Nutritional support in the critically ill patient is an important mainstay within the specialty of intensive care medicine. Patients at the Intensive Care Unit (ICU) are usually hypercatabolic and require an adequate nutritional support. Usually, the intensive care physician prescribes nutrition type, its amount, and follow-up of patients; however, the qualification of these physicians regarding clinical nutrition is unknown. Objective: to investigate the degree of knowledge on artificial nutrition and the interest on nutrition of intensive care physicians. Methodology: a prospective survey was done on 60 intensive care physicians from three public hospitals of Asunción (22 staff physicians and 38 internal residents), with a mean age of 34 ± 6 years, and a mean professional practice of 5.8 ± 6 years. The survey contained 10 questions and multiple-choice answers to determine the degree of knowledge depending on the grade obtained, and 5 questions on personal training and attitude towards nutritional support in the ICU. Results: 98.3% of surveyed physicians considered that nutritional support of the ICU-admitted patient has an effect on morbidity and mortality of patients. Nevertheless, 88.3% of physicians considered their nutritional training in the ICU as insufficient. Seventy percent do not usually read papers on nutrition on scientific journals. Only 25% of them formulate parenteral nutrition, and 30% have attended a course on nutrition in the ICU within the last 5 years. The final grade for the 10 questions, the maximum grade possible being 10, was 6.1 ±  1.9 for staff physicians, and 5.59 ± 2.3 for internal residents (p = 0.3). When analyzing the correct answers by years of practice, the mean grade was 5.2 ± 2.3 in those with less than 2 years of practice versus 6.4 ± 1.7 in those with more than 2 years of practice (p = 0.02). Conclusions: nutritional training in intensive care medicine is incomplete and the degree of knowledge on nutrition in the critically ill patient is insufficient, being lower in physicians with a limited practice in the ICU. These results suggest the urgent need for training on clinical nutrition of intensive care physicians for the care of the critically ill patient being complete (AU)

Consulta aos rótulos de alimentos e bebidas por freqüentadores de supermercados em Brasília, Brasil / Usage of food and beverage labels by supermarket shoppers in Brasilia, Brazil

OBJETIVO: Investigar se a população adulta freqüentadora de supermercados do Plano Piloto de Brasília (DF), Brasil, utiliza as informações nutricionais contidas nos rótulos de bebidas e alimentos, assim como caracterizar essa utilização. MÉTODOS: Este trabalho foi realizado em duas etapas: uma etapa quantitativa, baseada em um estudo transversal, onde foram entrevistados 250 indivíduos selecionados aleatoriamente em cinco supermercados; e uma etapa qualitativa, na qual foram feitas 25 entrevistas individuais com participantes da etapa anterior. RESULTADOS: A leitura da informação nutricional dos rótulos de alimentos era realizada por 187 (74,8 por cento) dos consumidores pesquisados. Contudo, apenas 25,7 por cento dos consumidores nesse grupo liam os rótulos de todos os alimentos. Em geral (59,9 por cento), a consulta se dava somente aos rótulos de alimentos específicos, como leites e derivados, enlatados, embutidos e produtos diet e light. Foram citados como os mais importantes objetivos da consulta aos rótulos o interesse acerca do número de calorias e da quantidade de gordura e sódio. CONCLUSÕES: Os presentes resultados indicam a necessidade de aperfeiçoar as estratégias educativas já existentes para o consumo saudável de alimentos, e podem ser úteis nesse aperfeiçoamento. Sugere-se que, além dos consumidores, os produtores e distribuidores de alimentos também sejam integrados nas estratégias de educação nutricional.

Importancia biológica de las grasas en la alimentación humana / Fats and human nutrition: biological importance

Fundamentos: las grasas constituyen un grupo heterogéneo y complejo de sustancias con un gran aporte energético. Independientemente de su aporte energético a la dieta tienen una serie de funciones biológicas de gran importancia así como un papel preventivo o paliativo en el desarrollo y evolución de algunas patologías.Métodos: se realiza una búsqueda bibliográfica en MEDLINE (PubMed; enero de 1996-diciembre de 2002) y en la Biblioteca Cochrane, utilizando como palabras clave (palabra de texto y/o término incluido en el tesauro): nutrición y grasas, enfermedades cardiovasculares, lípidos complejos, lípidos simples, nutrición en etapas de la vida, dieta mediterránea, cáncer, diabetes). Además de la búsqueda computarizada se realiza una búsqueda manual entre las referencias de los estudios seleccionados y de las últimas revisiones. Resultados: las grasas ingeridas con la dieta proporcionan un aporte energético al organismo. En etapas de la vida que engloban desde la infancia hacia la vejez las grasas participan en numerosos procesos necesarios para un adecuado desarrollo de estas etapas. Por último, indicar que algunos tipos de grasas ingeridas tienen un efecto protector en el sistema cardiovascular y en algunos casos mejoran algunas patologías tales como diabetes y procesos neoplásicos.Conclusiones: son necesarios más estudios sobre los efectos de los diferentes tipos de grasas de la alimentación en el organismo, ya que las grasas son un grupo de compuestos heterogéneos y de gran complejidad. Modificar los hábitos de vida es difícil y se asocia con riesgos de carencias y desequilibrios nutricionales, existen nuevas alternativas de enriquecimiento de alimentos con algunos nutrientes (esteroles vegetales, ácidos grasos n-3.) que pueden ayudar a conseguir beneficios terapéuticos y preventivos sobre la salud (AU)

La mujer como eje de una experiencia comunitaria de educación nutricional / Women as an essential element in a community experience of nutrition education

Introducción: El médico de la familia, por constituir el eslabón primario de nuestro sistema de salud, debe jugar un papel importante en la educación de aspectos alimentario-nutricionales de la población que atiende. El objetivo de este trabajo es evaluar los logros alcanzados por un programa de educación nutricional con personas responsables de la alimentación familiar, puesto en marcha desde un consultorio del médico de la familia. Materiales y métodos: Se ha diseñado un programa de educación nutricional dirigido a las personas responsables de la alimentación familiar. El programa se diseñó y se implementó desde un consultorio del médico de familia con el objetivo de incrementar los conocimientos generales para mejorar la alimentación, con énfasis en frutas y vegetales como fuentes de vitaminas. Previamente se aplicaron encuestas para recoger en todos los participantes datos generales, fuentes de información sobre alimentación y conocimientos de alimentación y nutrición con énfasis en frutas y vegetales. Se recogió información cualitativa sobre conocimientos de alimentación del niño y el anciano por medio de grupos focales. Se diseñó el programa de actividades de educación a aplicar en la comunidad por los resultados obtenidos de las encuestas y los grupos focales, el tiempo propuesto fue de cuatro meses en el primer semestre del año 2000. Resultados: La mitad de la población tenían menos de 44 años y el 79,2 por ciento un nivel de escolaridad medio o más, por lo que hizo factible el desarrollo del programa diseñado. En la primera encuesta prevaleció la transmisión familiar y ya en la encuesta final resultó ser el médico de la familia la principal fuente de información, manteniéndose en segundo lugar la transmisión familiar y en tercer lugar los medios masivos de comunicación. La identificación del nutriente principal con el alimento estuvo afectada por la falta de identificación de las leguminosas como fuente de proteína vegetal y los cereales como fuente de carbohidratos. Se logró un incremento significativo de los conocimientos con respecto a la proporción en la cual deben estar los alimentos en cada comida y la distribución de las comidas durante el día. Con relación particular de las frutas y los vegetales se incrementó significativamente el conocimiento de su aporte de fibra dietética y de manera no significativa su aporte de vitaminas y minerales. El porcentaje de respuestas calificadas como bueno y excelente en la evaluación de los conocimientos aumentó significativamente al final de las actividades educativas. Se recomienda el desarrollo de programas académicos, dirigidos a la capacitación del personal de la salud (médicos y enfermeras) y trabajadores sociales, que puedan transmitir la información y cumplan la función educativa a los diferentes grupos vulnerables y particularmente a las personas responsables de la alimentación de la familia (AU)

Estimación de la altura corporal en población española menor de 60 años / Estimating stature for Spanish people younger than 60 years old

Fundamentos: La altura corporal puede resultar difícil de valorar en determinadas ocasiones, pero se disponen de métodos de estimación basados en la longitud de huesos largos. El objetivo del estudio es valorar si métodos de estimación, desarrollados para otros colectivos basándose en su nacionalidad, edad, sexo y/o etnia, tienen aplicabilidad en la población española menor de 60 años. Método: la muestra estuvo integrada por 115 personas, 88 mujeres y 27 hombres. Se realizó la medición de la talla real, la longitud rodilla-talón y la longitud rodillamaléolo externo, y se estimó la altura mediante un normograma, la ecuación de Arango y Zamora y diversas ecuaciones desarrolladas por Chumlea, et al. Resultados: Todos los métodos de estimación de la talla presentaron una fuerte asociación con la estatura real. Las ecuaciones que se ajustaban al perfil de edad, sexo y raza de la muestra estudiada ofrecieron la altura estimada con mayor precisión. Conclusión: Las ecuaciones de Chumlea, et al. desarrolladas para población blanca norteamericana de 18 a 60 años, podrían tener aplicabilidad en la población española que presente las mismas características de edad, sexo y raza, pero sería necesario realizar un estudio poblacional para definir un estándar de oro. En el momento de elaborar una ecuación de regresión para estimar la altura corporal, seria interesante tener en consideración factores como la edad, sexo, etnia y longitud de un segmento corporal si se quiere lograr una mayor precisión en el resultado (AU)

Vías de acceso en nutrición enteral / Routes of access in enteral nutrition

A la hora de valorar el soporte nutricional en un paciente, el punto más importante que se debe considerar es el estado del tracto gastrointestinal, de forma que si el paciente tuviese funcionalidad digestiva, se debería optar siempre por la nutrición enteral, antes que por la parenteral. Dentro de las vías de acceso para la nutrición enteral, hay que diferenciar a los pacientes según necesiten acceso a corto o a largo plazo, y a su vez, hay que valorar si éstos requerirán que se administre la nutrición enteral intragástrica o intestinal. Aunque el sondaje nasogástrico es un método sencillo, fácil y barato para administrar la nutrición enteral en los pacientes a corto plazo, se debe valorar una gastrostomía en los pacientes que precisen nutrición enteral durante más de 2 meses. La realización de una gastrostomía en pacientes candidatos a nutrición enteral prolongada conlleva una serie de ventajas sobre la sonda nasogástrica: al dejar la cavidad nasofaríngea libre, se producen menos complicaciones locales derivadas del efecto mecánico de la sonda; por otro lado, como la gastrostomía queda oculta, no estigmatiza al paciente desde el punto de vista psicológico, por lo que se podría mantener más tiempo y permitiría una mejor transición entre la retirada del soporte nutricional y el comienzo de la alimentación oral en pacientes con disfagia neurógena o mecánica. Si bien la gastrostomía quirúrgica tiene una importancia histórica, ya que ha sido la primera técnica de acceso alimentario al estómago, hoy día ha sido totalmente desplazada por las gastrostomías percutáneas endoscópicas y radioscópicas, que presentan menos morbilidad y coste. En pacientes que no toleran la nutrición enteral intragástrica o con alto riesgo de aspiración, se debe valorar la realizada por sonda nasoentérica o por yeyunostomía. En este artículo se revisan las diferentes vías de acceso de que se dispone en nutrición enteral, tanto a corto (sondas nasogástricas y nasoentéricas) como a largo plazo (gastrostomías y yeyunostomías), con especial referencia a las gastrostomías percutáneas radiológicas y endoscópicas (AU)

Organización de la nutrición artificial domiciliaria / Organization of home artificial home

La nutrición artificial domiciliaria supone la administración a domicilio de nutrientes y demás agentes terapéuticos adjuntos a través de la vía digestiva (nutrición enteral domiciliaria) o intravenosa (nutrición parenteral domiciliaria), con la finalidad de mejorar o mantener, en el ambiente domiciliario, el estado nutricional de un paciente. Los candidatos a nutrición enteral domiciliaria son los pacientes que disponen de un aparato gastrointestinal funcionante, pero no pueden cubrir sus requerimientos nutricionales mediante la ingestión de alimentos. Los pacientes que no posean un sistema gastrointestinal funcionante para recibir los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos nutricionales serán candidatos a nutrición parenteral domiciliaria. En ambos casos se precisa cumplir una serie de requisitos para garantizar el éxito de la intervención nutricional. El tratamiento nutricional debe estar planificado de forma individual, y en él deben incluirse un objetivo claramente definido, tanto a corto plazo como a largo plazo, un programa de seguimiento de la eficacia del tratamiento y una reevaluación periódica de la indicación del tratamiento. La logística del programa de nutrición artificial domiciliaria debe incluir un programa de formación del paciente y/o cuidadores, una logística de suministro del material necesario para la nutrición artificial domiciliaria, un plan estratégico de evaluación, cuidados y detección de complicaciones, y un plan de atención ante posibles urgencias. Por último, es imprescindible que el programa cuente con la financiación suficiente para que pueda llevarse a término (AU)

Nutrición e hidratación al final de la vida / Nutrition and hydration at the end of life

Hasta hace poco, los seres humanos han muerto en coma por deshidratación si no podían deglutir. La hidratación alarga el final, priva de la confusión y hace enfrentarnos con plena conciencia al final. No hay consenso médico, legal o ético universalmente aceptado, por lo que cada sociedad e individuo tienen que generar respuestas coherentes con su cultura y valores. Los cuidados, aunque inútiles, deben mantenerse; los tratamientos, sólo si están indicados. La hidratación y la nutrición por vía oral son cuidados. En cambio, administrar agua por vía parenteral no sólo es cuidado, ya que si se ajusta la composición hidroelectrolítica, es tratamiento. La nutrición artificial es, asimismo, un tratamiento. La hidratación y la nutrición tienen diferentes dimensiones, según sea su fin luchar contra la enfermedad o conseguir que se muera en paz. Por ello, es necesario revaluar los tratamientos de acuerdo con los fines. Es necesario que la sociedad conozca las opciones de nutrición, que se debatan y se sitúen, para que puedan manifestar anticipadamente su voluntad (AU)

Nutrición e Internet / Nutrition and the internet

Internet ha supuesto el mayor desarrollo en las comunicaciones mundiales desde el descubrimiento de la televisión y el teléfono, y ha irrumpido con una fuerza extraordinaria en el mundo de la medicina. Entre las ventajas potenciales de Internet para los profesionales de la medicina, debemos destacar el acceso a información médica actualizada (bases de datos, imágenes médicas, guías de actuación médica, casos clínicos) y también que sirve de lugar de encuentro y comunicación entre los profesionales, a través del correo electrónico, los foros de debate y los portales de las sociedades científicas. En este artículo revisamos los recursos médicos en nutrición que podemos encontrar en Internet, con especial atención a los recursos bibliográficos y a los sitios con formación médica continuada en nutrición (AU)

Grupo de Nutrición de la SEEN / The Nutrition Group of the Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (Spanish Society of Endocrinology and Nutrition)

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Educación nutricional: una necesidad y un desafío / Nutrition education: a need and a challenge

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Gastrostomía y nutrición. Cuidados de enfermería / Gastronomy and nutrition

Se explicitan los cuidados de enfermería requeridos en la utilización de gastrostomías para administrar nutrición enteral, fundamentalmente en niños. Se hace hincapié en la atención a los padres, puesto que son éstos quienes posteriormente deberán aplicarle los cuidados. Se analizan los cuidados del estoma, los de soporte externo o dispositivo y las posibles complicaciones surgidas, junto con las soluciones a las mismas (AU)

Perfil de las competencias profesionales del diplomado en nutrición humana y dietética / Profile of profesional skills and abilities of the graduate in nutrition and dietetics

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